PROA en Urgencias. Por qué es necesario.
Los Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA) han demostrado su utilidad para mejorar el uso de estos medicamentos tanto en hospitales como en Atención Primaria, constituyéndose como la herramienta que disponemos para hacer frente al grave problema de resistencias a los antimicrobianos al que nos enfrentamos.
Los servicios de Urgencias son lugares estratégicos para la implantación del PROA por los siguientes motivos:
1. Elevada prescripción de antimicrobianos.
2. Prescripción con relación directa con hospitalización, atención primaria y centros sociosanitarios.
3. Toma de muestras microbiológicas.
4. Inicio de tratamientos empíricos que continúan en hospitalización o al alta.
Sin embargo, la implantación de estos programas en Urgencias es aún escasa por las siguientes causas:
1. Sobrecarga asistencial.
2. Toma de decisiones en situaciones de alta incertidumbre diagnóstica.
3. Alta rotación de pacientes y profesionales.
4. Falta de consenso sobre indicadores de consumo.
En la OSI Barakaldo-Sestao se ha puesto en marcha un Bottom-Up con el fin de implantar el PROA Urgencias, cuyo objetivo es mejorar el manejo de las infecciones, mejorar los resultados clínicos y reducir los efectos adversos asociados al uso de estos medicamentos incluyendo las resistencias.
Para lograr estos objetivos este Bottom- Up incidirá en la mejora de:
1. Tratamiento empírico antimicrobiano en Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
2. Disminuir los reingresos en pacientes diagnosticados de NAC.
3. Administración precoz del tratamiento antibiótico en NAC.
4. Disminuir la mortalidad en pacientes diagnosticados de NAC.
Certificación de los Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA)
Recientemente el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), coordinado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), del Ministerio de Sanidad, ha presentado las Normas de Certificación de los Equipos PROA hospitalarios y comunitarios.
Estas Normas de Certificación constituyen una herramienta muy útil para los equipos PROA ya que definen y homogeneizan las características y actividades de estos equipos, además de marcar la hoja de ruta a seguir para llegar al nivel de excelente.
El proceso de auto-certificación y certificación consta de dos fases:
1. Auto-certificación
Para el cual se deben seguir los siguientes pasos:
- Cumplimentación de un cuestionario por el centro solicitante.
- Presentación de las evidencias documentales para verificar el cumplimento de los requisitos estratégicos.
- Revisión de los documentos por un representante autonómico PROA.
2. Certificación de los equipos PROA
Proceso de auditoría coordinado por la Comisión de la Coordinación para la Inspección, dependiente de la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad.
Por otra parte la certificación supone un reconocimiento a la labor realizada por estos equipos ya que tanto los centros auto-certificados como los certificados serán publicados en un mapa interactivo en la página web del PRAN (https://resistenciaantibioticos.es).
Para más información haz click en los siguientes enlaces:
Norma para la Certificación de los equipos PROA Hospitalarios.
Norma para la Certificación de los equipos PROA Comunitarios
Infección por VIH, NO a la falta de información
Casi 40 millones de personas a nivel mundial viven, hoy en día, infectadas por VIH. De ellas, 160.000 viven en España. Cada año, se detectan unos 4000 nuevos casos de VIH en nuestro país, la mayoría en sujetos entre los 15 y los 49 años. La principal vía de trasmisión es la sexual (hombres que tienen sexo con hombres, seguida de la heterosexual), y los factores implicados son: la falta de empleo de preservativo (en cualquier tipo de relación sexual, incluido el sexo oral), desconocer la condición de seropositivo y la desinformación. Casi la mitad de los nuevos diagnósticos son tardíos; es decir, en un estado de inmunodepresión severo que predispone a infecciones oportunistas (potencialmente mortales) y a tumores.
A día de hoy, disponemos de tratamiento antirretroviral (TAR) capaz de suprimir la carga viral en sangre hasta resultar indetectable, y de recuperar la inmunidad del paciente, en gran parte de los casos y siempre y cuando se tome la medicación a diario y de por vida. Esto ha convertido la infección por VIH en una infección crónica, con una supervivencia próxima a la de la población sin VIH.
A pesar de ello, los datos epidemiológicos no son favorables y debemos insistir en la información, el diagnóstico precoz y la prevención.
Por todo ello, el pasado 17 de marzo del 2023, el Dr. Edgar Azpilicueta (médico adjunto del S. Urgencias), el Dr. Asier Orcajo (médico adjunto con ejercicio profesional en Bizkaisida) y la Dra. Silvia García (médico adjunto de la sección de Infecciosas del S. Medicina Interna) impartieron una sesión general sobre actualización en VIH.
La situación epidemiológica actual, las vías de trasmisión, las pruebas diagnósticas, los escenarios que han de hacer sospechar la infección, tips prácticos sobre el tratamiento antirretroviral, el concepto de indetectable = intransmisible, la profilaxis preexposición (PrEP) y el estigma, fueron los principales temas revisados.
Con todo ello, se dibujó un reflejo fiel de la realidad actual de la infección por VIH, buscando la concienciación y la información acerca de una patología relevante y de plena actualidad, que merece un abordaje multidisciplinar y holístico.
Puedes ver la presentación completa en este enlace: https://bideogune.batera.osakidetza.eus/userportal/index.html#/player/vod/U206a08be6a1645d6b041fc9197079986?channelId=61fbfe6b60b2e37d23670f90
Además dispones de más información en los siguientes enlaces:
Autora: Silvia García (Medicina Interna, Sección Enfermedades Infecciosas)
Para consultas, sugerencias y aportaciones dirigiros a:
e-mail:PROAberriak.osibs@osakidetza.eus
Consejo de Redacción: Jaione Bilbao, Ainhoa Zuriñe Sanjuan, Esmeralda Santana,Jon Ugalde.